本文来源:中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会.中国老年结直肠肿瘤患者围手术期管理专家共识（版）[J/CD].中华结直肠疾病电子杂志,,9(4):-.DOI:10./cma.j.issn.-..04.
摘要结直肠肿瘤是高发恶性肿瘤，其发病率随年龄增长而逐渐增高。从全世界范围来看，每年50%新增结直肠肿瘤患者均为70岁以上老年患者，其中25%是80岁以上高龄患者。老年患者术前多有合并症，因而围手术期风险更高。此外，老年患者通常伴有更晚期的局部肿瘤病灶，其在就诊时往往已发生肠道梗阻或病变转移，导致手术操作难度加大。现已明确，高龄是增加围手术期病死率的独立危险因素。因此，为了更好地应对老年肿瘤患者围术期管理挑战，由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会围术期医学专委会的相关专家制定老年结直肠肿瘤患者围术期管理专家共识，从术前、术中和术后三个不同围术期阶段入手，围绕老年结直肠肿瘤患者术前综合评估、预康复措施、肺保护性通气策略、目标导向液体治疗、区域阻滞镇痛管理、术后认知功能障碍防治等重点问题进行探讨，以进一步提高老年结直肠肿瘤患者围术期管理水平，加速患者术后康复，改善患者预后。
结直肠肿瘤在老年人群是高发恶性肿瘤[1]。与中青年相比，老年患者更易罹患其他重要脏器的合并症，并且机体的各项生理储备功能明显降低。因此，老年结直肠肿瘤患者面临更高的围手术期风险[2]。同时，老年结直肠肿瘤患者的围手术期管理也较中青年患者更为复杂，更具挑战性[3]。而高质量的围手术管理能够加速老年结直肠肿瘤患者术后康复，改善预后。因此，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会围手术期医学专委会结合我国目前社会经济发展现状制定了这部老年结直肠肿瘤患者的围手术期管理专家共识。
一、术前阶段
（一）患者宣教
患者至麻醉前评估门诊就诊时，麻醉护士负责分发围手术期麻醉管理流程手册，包括戒烟（至少麻醉前4~8周）、戒酒（至少麻醉前4周）、改善营养状态、肠道准备以及感染控制等。
（二）麻醉前评估
术前对于老年患者评估的目的是根据患者生物学年龄而不是生活年龄（日历年龄）来制定最佳治疗方案，避免对于有些身体状态尚可的患者治疗不足或对于身体虚弱的患者治疗过度[4]。老年患者器官功能低下、术前合并症多、多重用药、营养状态差等均是影响患者治疗的评估因素[5]。
1．老年综合评估（