2年前孋（li）奶奶开始出现过反复上腹部疼痛，医院做了个胃镜，发现胃窦前壁有一个小溃疡，由于太小，第一次取活检病理提示阴性（无）病变。
出于职业的本能警觉性，敬业的内镜医生还是建议孋奶奶再次胃镜取病理，以排除恶性肿瘤，但孋奶奶考虑溃疡较小，拒绝了活检。
医生只能给她按照常规开了胃溃疡三联疗法的药物，并要求医院复诊，并注意3个月后复查，然而孋奶奶喝药好转后没有复查。
过了不到2年，孋奶奶的腹痛又发作了，人变得消瘦，肚子却越来越大。医院就诊，复查胃镜。
发现胃内已经有一处约拇指头大的溃疡，这次取了组织活检，病理提示是胃低分化腺癌。而腹部CT显示，肿瘤已腹腔广泛转移伴大量腹水，错失良机。
02胃癌是漫长的渐变过程我们很多人知道有胃溃疡，但不太重视，其实，胃癌的发展，应该是一个渐进的过程，并不是一两天或一两个月就能生长出来的，它是一个漫长的渐变过程。
从胃糜烂，到胃溃疡，到癌前期病变，再发展成癌症。没做胃镜检查和活检，我们对胃内情况不了解。部分癌变了，由可治之症，活活拖成了“不治之症”。
03出现哪些情况要注意？
“老胃病”出现的疼痛性质规律、改变很多胃癌患者曾经都是各种各样的“老胃病”患者，会多次出现上腹部疼痛的症状，这也是麻痹他们的原因之一。以为老胃病就是一直这样，就让它疼，不去检查，也不重视。
但需要注意的是，如果原有的胃痛性质和规律发生了改变就需要注意了：比如原来每次都是吃饱疼，晚上睡觉不疼，如果突然出现了晚上睡觉也在持续地疼，这样的就要注意了。
因此，长期患有胃病的患者(尤其是40-50岁左右的男性患者)，如果近期内上腹部疼痛的性质和规律发生了改变，且经过2～3个月的正规治疗后仍无明显好转，均应提高警惕???，医院进行相关的检查。
既往无胃病史，突然持续的腹部不适或疼痛这些不适症状包括：胃部闷胀、食欲不振、消化不良，伴有泛酸，且多没有诱因，口服药治疗效果不好，或者时好时坏，症状呈进行性加重的特点。
普通胃病往往在发病前有明显诱因，比如喝酒、吃冷饭、喝冷饮等，如果没有明显诱因出现的胃部不适，应该排除是否有胃癌的可能性。
以上只是临床规律，只有一定的预测性，因为疾病的情况的多变的，所以并不能作为诊断，最终都需要胃镜检查和活检组织的病理检测方能确诊。
这几个症状并非特异性的，如果有这些表现，应想到癌症的可能性，但不要对号入座，自己吓自己，有些表现不等于就是癌。
要正确理解症状与疾病诊断的非必然关系，有症状是提醒我们要高度重视，最终明确诊断需进一步检查以明确。
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姚学权博士